鱼刺太淘气,“哧溜”一声钻进气管,卡的位置太为难,可能难逃切开脖颈的风险……

文章来源:衢州晚报 作者:吴凯媚 点击数:974 更新时间:2021-02-22

多学科专家携手,镜下取出3厘米的鱼刺


家住常山的沈女士万万没想到,一根小小的鱼刺竟让她面临可能切颈取刺的劫难。


前不久的一天,沈女士在家中吃午餐,红烧汪刺鱼太美味,她忍不住一口接着一口,“哎呦”,突然沈女士觉得喉咙一阵刺痛,做了几番吞咽,疼痛却并没有消失。


“没关系,忍忍就好了”沈女士没当回事,又不是第一次被鱼刺卡住,没那么可怕。


到了晚上,沈女士感到疼痛越来越明显,胸口越来越闷,简直喘不上气,还伴有剧烈的咳嗽。家人发现情况不对,赶忙带着沈女士来到外地医院就诊。


经胸部CT反省显示,沈女士的食管上段有异物滞留,医生计划在胃镜下寻找取出。然而,经胃镜探查后,居然无法找到这根让沈女士万分难受的鱼刺。在外地医生的建议下,沈女士一家连夜驱车赶到日本av不卡在线观看|不卡的在线av网站|不卡的av日本影片在线耳鼻咽喉科急诊治疗。


耳鼻咽喉科的值班医生徐静接诊后,检查了沈女士在外地医院的CT反省报告,建议再次进行胃镜查找。


“当胃镜进入到食管入口距门齿约18厘米处时,能看到一个很小的破口,破口周围已经充血水肿,但是依然没有看到鱼刺。”徐静说,没想到,取刺再一次陷入困境。


在食管上段看不到鱼刺,莫非不翼而飞?


不,沈女士的疼痛依然明显!


“复查CT,有可能食管穿孔,鱼刺可能到了胃里,也可能是进了气管。”徐静联系消化内科主任徐建光寻求治疗方案。


“看来鱼刺的位置不那么复杂,还是要试一试在胃镜下取出,否则就要切颈取物!”徐建光立刻赶到内镜中心。结合沈女士的胸部CT复查结果,徐建光发现,在沈女士颈部的6—7平面食管壁内有异物,而且局部已突入气管腔内。


“果真,鱼刺已通过食道刺破气管!”徐建光做出判断。


经过乳甲外科、心胸外科、消化内科、麻醉科等科室专家联合会诊,决定采用胃镜及气管镜协作,再次尝试取鱼刺。若仍无法取出,则由心胸外科及乳甲外科协作,经颈部切开手术取鱼刺。


第二天下午5点,沈女士被送入手术室,温州医科大学隶属第一医院麻醉科专家王权光、消化内科主任徐建光、呼吸与危重症医学科2主任姜建洋通力配合,协同完成气管镜、内镜联合食管腔外异物取出术。


王权光首先为沈女士麻醉,在气管镜的协助下,徐建光在内镜下小心探查食管上端破口处。3分钟、5分钟、10分钟……迟迟未见鱼刺的踪影。


距离鱼刺卡喉的时间已经过去近30个小时,镜下取刺不成,沈女士将难逃切开脖颈取刺的风险。


就在无计可施之时,奇迹出现了!


第15分钟时,姜建洋通过气管镜隐约看到破口处有鱼刺的头端显露!他立即用支气管镜将拔出的鱼骨经破口向气管外顶出,同时,徐建光娴熟地使用消化内镜夹取出这枚长约3厘米的鱼刺!


“没切脖颈就取出来了,太好了!”“你们真了不起!”听到鱼刺取出的消息,在胃镜室门口徘徊的沈女士家人终于长长地松了一口气。


术后,沈女士胸闷、咳嗽的情况好转,刺痛和异物感彻底消失。目前已康复出院。


“异物卡喉时,不要轻信通过大口吞米饭和喝醋等土方,这些不科学的吞咽方式很可能招致鱼刺、骨头等异物越扎越深,甚至刺破食道、扎入气管,扎破大动脉造成大出血,危及生命。”徐建光提醒,如果卡住的鱼刺较大,位置较深,患者要立即到正规医院的耳鼻咽喉科就诊,寻求医生的帮助。

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